โรงเรียนบ้านวังหวาย

หมู่ที่ 3 บ้านวังหวาย ตำบลทุ่งรัง อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84290

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

089 8747829

Ketorolac ลักษณะของการใช้คีโตโรแลคในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเฉียบพลัน

Ketorolac (คีโตโรแลค) ความชุกของการบาดเจ็บ ที่กระทบกระเทือนจิตใจเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในประเทศที่พัฒนาแล้ว การควบคุมความเจ็บปวดในผู้ป่วยบาดเจ็บในทุกขั้นตอนของการรักษาพยาบาลมีผลอย่างมาก ต่อระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาล นอกจากนี้ ยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพยังช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บ เนื่องจากความเจ็บปวดรุนแรงนำไปสู่ความผิดปกติของการทำงานที่สำคัญ

ความดันโลหิตอัตราการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามากมาย ที่อาจนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะ และบางครั้งเสียชีวิต เมื่อกำหนดยาแก้ปวดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่บาดแผล จำเป็นต้องคำนึงถึง ไม่เพียงแต่ประสิทธิภาพของยาแก้ปวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเร็วของการโจมตีความถี่ของผลข้างเคียงความเป็นไปได้ของการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่นๆ

Ketorolac

หนึ่งในการรักษาอาการปวดเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด คือการใช้ยาแก้ปวดฝิ่น อย่างไรก็ตาม การใช้ยาในกลุ่มนี้มักจะเกิดผลข้างเคียงตามมา เช่น คลื่นไส้ วิงเวียน ซึมเศร้าทางเดินหายใจ รวมถึงภาวะหยุดหายใจ แม้จะใช้ยาในระยะสั้นก็ตาม นอกจากนี้ การใช้ยาแก้ปวดฝิ่นในระยะยาวยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการติดยา วันนี้หนึ่งในยา opioid ทางเลือกที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ในการรักษาอาการปวดเฉียบพลันคือคีโตโรแลค

คีโตโรแลคอยู่ในกลุ่มของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ NSAIDs และเป็นอนุพันธ์ของกรดอะริลาซีติก มันให้ผลยาแก้ปวดที่เด่นชัด และเปรียบได้กับยาแก้ปวดยาเสพติด นอกจากนี้ ยายังมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและลดไข้ในระดับปานกลาง ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึงภายใน 30 ถึง 50 นาทีหลังการให้ยาทางปาก และเมื่อให้ยาทางกล้ามเนื้อ 10 นาที ระยะเวลาของการกระทำของKetorolac(คีโตโรแลค)คือ 6 ถึง 10 ชั่วโมง

ส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญโดยการเติมกรดกลูโคโรนิกและขับออกทางไต เป็นสิ่งสำคัญที่คีโตโรแลค ซึ่งแตกต่างจากยาแก้ปวดยาเสพติดไม่มีผลกดประสาท จนถึงปัจจุบัน มีการศึกษาจำนวนมากเพื่อศึกษาประสิทธิภาพยาแก้ปวดและความปลอดภัยของคีโตโรแลคในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม เป็นเวลานานคำถามยังคงอยู่ว่าควรกำหนดให้ยานี้แก่ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ ในระยะปฐมพยาบาลหรือไม่ เพื่อให้ได้คำตอบ

กลุ่มผู้เขียนที่นำโดย S.M. Amini ได้ตรวจสอบประสิทธิผลของการฉีดคีโตโรแลค เพื่อควบคุมความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่กระทบกระเทือนจิตใจ ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล การศึกษานี้รวมผู้ป่วยอายุ 15 ถึง 65 ปีที่ได้รับบาดเจ็บที่แขนขาที่ซึมผ่านได้หรือทะลุเข้าไปไม่ได้ และจำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยด่วน เกณฑ์การรวมการปรากฏตัวของความเจ็บปวดที่มีความรุนแรงในระดับภาพแอนะล็อก 10 ซม. ไม่มีการรบกวนของสติ

เราไม่ได้รวมผู้ป่วยที่มีประวัติเกี่ยวกับโรคประจำตัวร้ายแรง ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด การผ่าตัดเมื่อเร็วๆ นี้ สตรีมีครรภ์ ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือไขสันหลัง แพ้ยาใดๆ บาดแผลมากมายที่มีเลือดออกขณะใช้งาน และผู้ป่วยที่หมดสติ เมื่อมาถึงที่เกิดเหตุ ผู้เชี่ยวชาญด้านรถพยาบาลได้บันทึกสัญญาณชีพ เช่นเดียวกับความรุนแรงของความเจ็บปวด จากนั้นสำหรับยาแก้ปวด คีโตโรแลค 30 มก. จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ ภายใน 1 นาที

ในระหว่างการขนส่งเหยื่อไปยังสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุด VAS ประเมินความรุนแรงของความเจ็บปวดเป็นเวลา 15 นาที และบันทึกสัญญาณชีพ อัตราการเต้นของชีพจรและอัตราการหายใจ ความดันโลหิต เพื่อประเมินประสิทธิภาพของยาแก้ปวดเป็นค่าต่ำสุดที่อนุญาตสำหรับการลดความรุนแรงของอาการปวดได้เลือก 1.3 ซม. สำหรับคุณ ระดับการบรรเทาอาการปวด 3 ซม. ถือว่ายอมรับได้ ผู้ป่วยของคุณแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดเริ่มแรก

ปวดเล็กน้อยปานกลางและรุนแรง การศึกษารวมผู้ได้รับบาดเจ็บ 134 ราย โดย 99 รายเป็นเหยื่อของอุบัติเหตุทางถนน จากอุบัติเหตุที่ไม่ใช่การขนส่ง ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในความรุนแรงของความเจ็บปวดระหว่างกลุ่มผู้ป่วย ในแง่ของความรุนแรง ผู้ป่วย 49 ราย ให้คะแนนความเจ็บปวดในระดับปานกลาง อัตราการเต้นของหัวใจเฉลี่ย HR ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่มีอาการปวดรุนแรงและปานกลางคือ 90.12 และ 82.50 ต่อนาทีตามลำดับ

ความดันโลหิตซิสโตลิกเฉลี่ย SBP เท่ากับ 122.321 และ 117.500 มม. ค่าเฉลี่ยของความดันโลหิต diastolic อัตราการหายใจ 17.29 และ 15.99 ต่อนาที การใช้คีโตโรแลคไม่ได้ทำให้เกิดความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญในสัญญาณชีพในช่วงระยะเวลาสังเกต ก่อนที่จะมีการนำคีโตโรแลคมาใช้ ระดับความเจ็บปวดโดยเฉลี่ยคือ 7.67 สำหรับคุณ หลังฉีด 15 นาที อาการปวดลดลงเฉลี่ย 15 นาที หลังการให้คีโตโรแลคในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการปวดรุนแรงเท่ากับ 0.471

ในกลุ่มอาการปวดปานกลาง การลดความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่มีอาการปวดปานกลาง ตามโปรโตคอลการศึกษา เกินระดับต่ำสุดที่ยอมรับได้ 1.3 ซม. สำหรับคุณ อาการปวดลดลงเฉลี่ย 45 นาทีหลังการให้คีโตโรแลคเป็น 2,636 ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดรุนแรงและ 3,122 ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดปานกลาง นั่นคือในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มความเจ็บปวดที่ลดลงเกินระดับต่ำสุดที่ยอมรับได้ ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดปานกลาง การลดลงของ VAS เท่ากับ 3

ซึ่งบ่งชี้ว่ามีผลยาแก้ปวดในระดับสูง ผลการศึกษายืนยันว่า ketorolac เป็นยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่บาดแผล โดยไม่คำนึงถึงสถานที่ ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บปวดในระดับปานกลาง จะบรรลุผลยาแก้ปวดได้เร็วขึ้น การใช้ Ketorolac (คีโตโรแลค) ไม่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและหัวใจ พลวัตของพารามิเตอร์หัวใจและหลอดเลือด และความรุนแรงของความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเฉียบพลัน

เนื่องจากการบาดเจ็บที่ได้รับคีโตโรแลคในโรงพยาบาล ในการศึกษาอื่น เปรียบเทียบ ketorolac ในรูปแบบใต้ลิ้นกับ tramadol แบบฉีดในเด็กที่มีอาการปวดรุนแรง ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกขากรรไกรล่าง ทั้ง ketorolac และ tramadol ได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพในการควบคุมความเจ็บปวดในผู้ป่วยกลุ่มนี้ H.R. Eftekharian และคณะประเมินประสิทธิภาพยาแก้ปวดของคีโตโรแลคในผู้ป่วย ที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกขากรรไกรล่างหัก

นักวิจัยสรุปว่าคีโตโรแลคเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดหลังผ่าตัด โดยมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย ขณะนี้มีหลักฐานมากมายที่บ่งชี้ถึงศักยภาพของคีโตโรแลคในด้านการแพทย์ต่างๆ ผู้เขียนบทวิจารณ์ซึ่งรวมถึง 8 การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม ประเมินประสิทธิผลของคีโตโรแลค และการรักษาแบบดั้งเดิมอื่นๆ สำหรับไมเกรน คีโตโรแลคได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดหัวในผู้ป่วยไมเกรนกำเริบ

ขนาดยาเข้ากล้าม 60 มก. เทียบได้กับเมเพอริดีนและไม่ทำให้เสพติด ได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า sumatriptan ในช่องปาก เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่มีอยู่ใน NSAIDs ทั้งหมด จึงควรกำหนดคีโตโรแลคในระยะเวลาอันสั้น หลักสูตรการรักษาในรูปแบบฉีด ไม่ควรเกิน 2 วันและในรูปแบบเม็ดไม่เกิน 5 วัน การศึกษาพบว่า รูปแบบการบำบัดนี้สามารถลดความรุนแรงของความเจ็บปวดได้ในวันที่ 3 ของการรักษา 66 เปอร์เซ็นต์

การใช้คีโตโรแลคในระยะสั้น สามารถลดอุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงได้อย่างมีนัยสำคัญ เลือดออกในทางเดินอาหาร แผลในกระเพาะอาหาร ภาวะไตวายหรือความผิดปกติทางโลหิตวิทยา เนื่องจากการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดเนื่องจากการยับยั้งทรอมบอกเซน เคโทโรแลคในขนาด 30 มก. ร่วมกับบิวโทฟานอลในขนาด 1 มก. ได้แสดงประสิทธิภาพเปรียบเทียบ ในการบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยโรคนิ่วในถุงน้ำดี

 

 

 

 

อ่านบทความอื่นๆที่น่าสนใจต่อได้ที่ ตา สาเหตุหลักของโรคจอประสาทตาคืออะไร และจะรักษาอย่างไร


Notice: ob_end_flush(): Failed to send buffer of zlib output compression (0) in /home/banwangwaiac/public_html/wp-includes/functions.php on line 5279

Notice: ob_end_flush(): Failed to send buffer of zlib output compression (0) in /home/banwangwaiac/public_html/wp-content/plugins/really-simple-ssl/class-mixed-content-fixer.php on line 107