อาการปวดท้อง ความรู้สึกไม่สบายท้องส่วนล่าง เป็นหนึ่งในข้อร้องเรียนทั่วไป ในคลินิกผู้ป่วยนอกทางนรีเวช และยังเป็นการร้องเรียนหลักของการหลีกเลี่ยงร่วมกัน ในกลุ่มระบบทางเดินอาหาร การผ่าตัดทั่วไป และนรีเวชวิทยา แน่นอน คนไข้ไม่ใช้อาการปวดทื่อ เวลาบ่นแต่ใช้ปวดท้องหรือไม่สบาย ไปพบแพทย์ เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีลักษณะของช่องท้องเฉียบพลัน เช่น ปวดท้องรุนแรง

ซึ่งไม่ใช่อาการของโรคเฉียบพลัน จึงมักใช้อาการปวดทื่อ ที่นี่เพื่อแสดงความต้องการของคนกลุ่มนี้ จุดเด่นคือ เวลาคิดเจ็บแต่ไม่ว่าง กลางวันไม่เจ็บ กลางคืนเจ็บ กลางคืนไม่เจ็บเวลาทำงานหรือเครียด เจ็บเมื่อมันเงียบในเวลากลางคืน ส่วนวิธีปวดแบบไหนก็อธิบายได้หลากหลายแบบแปลกๆ เหมือนเข็มดึงธรรมชาติ แตกและอื่นๆ อาการปวดท้องส่วนล่างเรื้อรัง มีสาเหตุหลายประการ เช่น การยึดเกาะในช่องท้อง

อาจทำให้ปวดท้องเรื้อรังได้ แต่โดยทั่วไปจะวินิจฉัยปัญหานี้ได้ยากก่อนการผ่าตัด อาการปวดส่วนใหญ่ที่เกิดจากการยึดเกาะจะพบโดยบังเอิญ และวินิจฉัยได้ในระหว่างการผ่าตัดอื่นๆ ของผู้ป่วยที่ได้รับการส่องกล้องและการผ่าตัดเฉพาะ สำหรับอาการปวดท้องส่วนล่างนั้นหายากมาก อาการปวดท้องส่วนล่างมีสาเหตุหลายประการ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการยึดเกาะหลังการผ่าตัด การยึดเกาะสามารถเกิดขึ้นได้

โดยไม่คำนึงถึงการผ่าตัดช่องท้องหรืออุ้งเชิงกราน การยึดเกาะส่วนใหญ่ปรากฏเป็นการยึดติด ระหว่างโอเมนตัมที่ใหญ่กว่ากับผนังช่องท้องและลำไส้ และโอเมนตัมที่มากกว่านั้นมีความยืดหยุ่นสูง จึงไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่ไปพบแพทย์ โดยมีอาการปวดอย่างรุนแรง เนื่องจากลำไส้อุดตันหรือไส้เลื่อนในลำไส้ ก่อนที่จะพบปัญหาและทำการผ่าตัด ไม่มีแพทย์คนใดแนะนำให้ทำการผ่าตัด

หากมีอาการปวดท้องส่วนล่างเพียงเล็กน้อยหรือพอทนได้ เนื่องจากการผ่าตัดเองจะทำให้เกิดการยึดเกาะและครั้งต่อไป เกิดการยึดเกาะขึ้นได้อย่างไรและจะเกิดการยึดเกาะที่แย่ลงได้อย่างไรไม่มีใครทราบ ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยดังกล่าวโดยหลักการแล้ว ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อหาสาเหตุ สาเหตุไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดช่องท้องส่วนล่าง และอาการปวดจากการยึดเกาะ หลังผ่าตัดมีสัดส่วนที่มาก

อย่างไรก็ตามการผ่าตัดไส้ติ่ง จะดำเนินการในจตุภาคล่างขวา และความเจ็บปวดในผู้ป่วยเหล่านี้ โดยทั่วไปยังอยู่ในจตุภาคขวาล่าง เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรังไข่ท่อนำไข่ด้านขวา การยึดเกาะหลังการผ่าตัดคลอดส่วนใหญ่ จะอยู่ตรงกลางของช่องท้องส่วนล่าง และความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่จะอยู่ตรงกลาง บางคนมีไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง แม้ว่าจะไม่มีประวัติการผ่าตัด แต่ไส้ติ่งมีความแออัดเล็กน้อยและตึง

อาจมีการยึดเกาะเล็กน้อย ระหว่างภาคผนวกกับอวัยวะรอบข้าง นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุสำคัญ ของอาการปวดท้องส่วนล่างเรื้อรังอีกด้วย แม้ว่าสาเหตุของอาการปวดท้องส่วนล่างด้านซ้าย จะเกี่ยวข้องกับการยึดเกาะเป็นอย่างมาก แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีประวัติการผ่าตัด และส่วนใหญ่เกิดจากการยึดติดของลำไส้ใหญ่ ซิกมอยด์กับผนังอุ้งเชิงกราน บางคนสร้างการยึดเกาะบางๆ ระหว่างลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์กับผนังอุ้งเชิงกราน

ก่อนถ่ายอุจจาระหรือระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ ช่องท้องส่วนล่าง โดยเฉพาะบริเวณด้านซ้ายล่างจะเจ็บปวดมาก ผู้ป่วยบางรายถึงกับเหงื่อออกมาก แต่เมื่อกำจัดการถ่ายอุจจาระออกจนหมด ความเจ็บปวดหายไปทันที ความเจ็บปวดเหล่านี้ส่วนใหญ่ เกี่ยวข้องกับการยึดเกาะของลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยหญิงผู้ป่วยที่มีปีกมดลูกอักเสบด้านซ้าย และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ มักจะมีการยึดเกาะที่คล้ายคลึงกัน

ซึ่งนำไปสู่การนำเสนอแบบเดียวกัน และแม้แต่การทำการผ่าตัดผูกท่อรังไข่ที่ท่อนำไข่เล็กๆ น้อยๆ ก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องส่วนล่างเช่นเดียวกันได้ นอกจากการยึดเกาะแล้ว สาเหตุที่ใหญ่เป็นอันดับ 2 ของอาการปวดท้องส่วนล่างคือ อาการอักเสบที่ตามมาของอวัยวะอุ้งเชิงกรานในผู้หญิง เช่น โรคปีกมดลูกอักเสบ หลังจากระยะเฉียบพลันของการอักเสบหายไป สารหลั่งจากท่อนำไข่และรังไข่จะถูกดูดซึม และท่อนำไข่ รังไข่

รวมถึงมดลูกถูกดูดซึม ระหว่างลำไส้จะเกิดการยึดเกาะได้ง่าย เมื่อมีการบีบตัวของลำไส้ จะทำให้เกิดอาการปวดท้องน้อยๆ ได้ อาการปวดแบบนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งด้านซ้ายและด้านขวา และความสัมพันธ์ระหว่างมันกับอุจจาระไม่ชัดเจนนัก เอ็นโดเมททริโอซิสที่อยู่ในตัวมดลูก เป็นสาเหตุสำคัญของอาการปวดท้องส่วนล่างเรื้อรัง ความเจ็บปวดจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ นอกเหนือไปจากการยึดเกาะแล้ว

ผู้ป่วยที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิด ซึ่งยังสามารถประสบกับความเจ็บปวดได้ แต่กลไกของความเจ็บปวดในผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ชัดเจน อาจเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นปัจจัย การอักเสบเฉพาะที่ในช่องอุ้งเชิงกรานของผู้ป่วยดังกล่าว นอกจากนี้ อาการปวดท้อง เรื้อรังยังสามารถเกิดขึ้นได้ หลังจากการระคายเคืองในทางเดินอาหาร หรือโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเรื้อรัง ขณะนี้ยังไม่มีวิธีที่ดีในการวินิจฉัย อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

การวินิจฉัยทำได้ยากมากด้วย วิธีการสร้างภาพเกือบทั้งหมด แม้ว่า CT MR และการวินิจฉัยภาพอื่นๆ จะมีความก้าวหน้าอย่างมาก แต่ก็ยังไม่มีอำนาจสำหรับอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง นักวิจัยบางคนใช้ กล้องจุลทรรศน์ หรือที่เรียกว่า ส่องกล้องในสำนักงาน เพื่อวินิจฉัยผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ และพบว่าเกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง คนเหล่านี้บางคนสามารถบอกประวัติการรักษาที่ชัดเจนได้

แต่ผู้คนจำนวนมากไม่มีประวัติไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับประวัติอันยาวนานของผู้ป่วย ในประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วย สาเหตุไม่สามารถพบได้แม้จะผ่านการส่องกล้อง ตัวอย่างเช่น เมื่อตรวจคนไข้ภายใต้การดมยาสลบ พบว่าเยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน ของคนบางคนไวต่อความเจ็บปวด และการกระตุ้นเล็กน้อยอาจทำให้เกิดความเจ็บปวด แต่ไม่มีแผลเฉพาะที่ ไม่มีทางที่ดีจริงๆ ในการจัดการกับคนเหล่านี้

แม้ว่าอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง จะไม่คุกคามชีวิตผู้คนแต่มันส่งผลร้ายแรง ต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ผู้ป่วยมักวิ่งไปมาระหว่างอายุรกรรม การผ่าตัดและนรีเวชวิทยา การรักษาที่แท้จริงคือการบรรเทาอาการปวด ด้วยความฟุ้งซ่านที่เหมาะสม หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง การรับรู้ความเจ็บปวดของผู้ป่วยจะชา สนามความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดภาพมายาของการพัฒนา คำแนะนำยังใช้ได้กับบางคนด้วย

ซึ่งเป็นสาเหตุที่ยาหลอกบางตัวได้รับความนิยมอย่างมาก หากคุณมีการผ่าตัดช่องท้องโดยเฉพาะการผ่าตัดผ่านกล้อง ให้แจ้งแพทย์ก่อนการผ่าตัดว่าคุณมีอาการดังกล่าวในอดีต และให้แพทย์วินิจฉัยระหว่างการผ่าตัด การแก้ปัญหาเป็นกลยุทธ์ที่ดีกว่า อย่างไรก็ตาม หากการผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดทำขึ้นเป็นพิเศษ เพื่อบรรเทาอาการปวดทื่อในช่องท้องส่วนล่าง ปวดท้องน้อยบางครั้งไม่ต้องไปโรงพยาบาล เฉพาะผู้ที่มีอาการปวดท้องรุนแรงหรือปวดท้องเรื้อรังเป็นเวลานาน จนถึงระดับที่รบกวนการทำงาน และการเรียนเท่านั้นที่บ่งบอกถึงการส่องกล้อง

อ่านบทความอื่นๆที่น่าสนใจต่อได้ที่ วัคซีน อธิบายและทำความเข้าใจเกี่ยวกับสตรีมีครรภ์ควรได้รับวัคซีนชนิดใด