สถานการณ์ ต่างๆในโรงพยาบาล ให้คุณสามารถช่วยประหยัดเงินได้ แต่อาจทำให้คุณต้องเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้น เมื่อคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณ ที่จะรู้ว่าคุณเข้ารับการรักษา ในฐานะผู้ป่วยใน หรืออยู่ภายใต้การสังเกต ด้วยเหตุนี้จึงมีความสำคัญ และต้องทำอย่างไร
สถานการณ์ สังเกตคืออะไร อธิบายได้ ดังนี้ เมื่อคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล คุณได้รับมอบหมายสถานะผู้ป่วยใน หรือ สถานการณ์ สังเกต หากคุณมีปัญหาร้ายแรง ที่ต้องได้รับการดูแล จากผู้เชี่ยวชาญทางเทคนิคขั้นสูง คุณจะได้รับมอบหมายให้อยู่ในสถานะผู้ป่วยใน หากคุณไม่ได้ป่วยมากพอ ที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่อาการของคุณรุนแรง เกินกว่าจะรับการรักษาที่ห้องทำงานของแพทย์ได้
คุณจะอยู่ภายใต้สถานการณ์สังเกต หรือหากแพทย์ไม่แน่ใจว่า อาการของคุณร้ายแรงเพียงใด คุณอาจได้รับมอบหมายให้อยู่ใน สถานการณ์ สังเกต หากอาการของคุณแย่ลง พวกเขาสามารถสังเกตคุณในโรงพยาบาล และทำให้คุณเป็นผู้ป่วยใน หรือหากอาการของคุณดีขึ้น พวกเขาสามารถให้คุณกลับบ้านได้
จะรู้ได้อย่างไรว่า ได้รับสถานการณ์สังเกตหรือสถานการณ์รักษาในโรงพยาบาลแล้ว เนื่องจากผู้ป่วยที่สังเกตอาการเป็นผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลบางแห่งจึงมีพื้นที่สังเกตการณ์พิเศษหรือปีกของโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยสังเกตการณ์ อย่างไรก็ตาม โรงพยาบาลหลายแห่งให้ผู้ป่วยที่สังเกตอาการอยู่ในห้องเดียวกับผู้ป่วยใน
ซึ่งทำให้ยากต่อการพิจารณาว่า คุณเป็นผู้ป่วยใน หรือผู้ป่วยที่สังเกตอาการ คุณไม่สามารถคิดได้ว่า เพียงเพราะว่าคุณอยู่ในห้องพยาบาลปกติ หรืออยู่บนเตียงในโรงพยาบาล เนื่องจากคุณอยู่ในโรงพยาบาลสองสามวัน คุณเป็นผู้ป่วยใน คุณจึงไม่สามารถสรุปได้ แม้ว่าจุดประสงค์ของการสังเกต จะมีระยะเวลาสั้นๆ แต่ก็ไม่เสมอไป
จะจัดสรรสถานการณ์สังเกต หรือการรักษาในโรงพยาบาลอย่างไร โรงพยาบาลและแพทย์ กำหนดให้คุณอยู่ในรัฐใดรัฐหนึ่ง ไม่ใช่เพียงเพราะความรู้สึกของพวกเขา เพราะสถานะหนึ่งดูดีกว่า หรือเพราะคุณขอให้มอบหมายให้อยู่ในสถานะใดรัฐหนึ่ง แนวทางระดับชาติ ออกในคู่มือนโยบายผลประโยชน์การประกันสุขภาพ เพื่อกำหนดว่าใครได้รับมอบหมายให้อยู่ในสถานะผู้ป่วยใน และผู้ที่ได้รับมอบหมายให้อยู่ในสถานการณ์สังเกต
แนวทางเหล่านี้คลุมเครือและซับซ้อน และอาจเปลี่ยนแปลงได้ทุกปี ดังนั้น โรงพยาบาลและบริษัทประกันภัยส่วนใหญ่ จึงใช้บริการที่เผยแพร่มาตรฐาน เพื่อช่วยให้พวกเขานำแนวทางปฏิบัติไปใช้ กับผู้ป่วยทุกราย บริการที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสองบริการคือ มาตรฐานสากล และคู่มือการดูแล
แนวทางการรักษาในโรงพยาบาล และการสังเกตเหล่านี้ มักเกี่ยวข้องกับมาตรฐานสองประเภท เกณฑ์แรกคือความรุนแรงของการเจ็บป่วยของคุณ คุณป่วยและต้องเข้าโรงพยาบาลหรือไม่ เกณฑ์ที่สองคือ ความเข้มข้นของบริการที่คุณต้องการ การรักษาที่คุณต้องการนั้นรุนแรง หรือยากพอที่โรงพยาบาล จะเป็นสถานที่เดียว ที่คุณสามารถรับการรักษาได้อย่างปลอดภัย
แต่ละจุดมาตรฐาน มีชุดของจุดการประเมินผลที่เฉพาะเจาะจงมาก ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่างๆ เช่น ผลการทดสอบเลือด ผลการทดสอบเอกซเรย์ ผลการตรวจสอบทางกายภาพ และประเภทของการรักษาคุณจะจัดการกับ เมื่อคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้จัดการเคสของโรงพยาบาล หรือพยาบาลตรวจสอบการใช้งานจะประเมินกรณีของคุณ เปรียบเทียบสิ่งที่พบของแพทย์ การวินิจฉัย ผลการทดสอบและการวิจัย ตลอดจนการรักษา และแนวทางปฏิบัติที่คุณกำหนด
เขาหรือเธอจะใช้แนวทางเหล่านี้ เพื่อช่วยแพทย์ของคุณ ระบุสถานการณ์สังเกต หรือสถานการณ์รักษาในโรงพยาบาลของคุณ เหตุใดสถานการณ์สังเกต หรือสถานการณ์รักษาในโรงพยาบาลจึงส่งผล หากคุณเป็นผู้ป่วยใน แต่เมดิแคร์ หรือบริษัทประกันสุขภาพของคุณ กำหนดว่าคุณควรได้รับสถานการณ์สังเกตการณ์ สถาบันอาจปฏิเสธที่จะจ่ายค่ารักษาพยาบาล ในโรงพยาบาลทั้งหมดได้
คุณอาจจะไม่ได้ค้นพบนี้ ก่อนที่โรงพยาบาลยื่นข้อเรียกร้อง และบริษัทประกันภัย จะปฏิเสธเรื่องนี้ เรียกร้องหลังจากที่คุณได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ไม่กี่สัปดาห์หรือเดือน อันที่จริง ศูนย์บริการประกันสุขภาพ และประกันสุขภาพของรัฐบาลได้เซ็นสัญญากับบริษัทต่างๆ เพื่อค้นหาบันทึกการรักษา ในโรงพยาบาลของผู้ป่วยประกันสุขภาพ และพยายามหาผู้ป่วยใน ที่สามารถรักษาได้ด้วยสถานการณ์สังเกต
สิ่งนี้เกิดขึ้นหลายเดือน หรือหลายปีต่อมา จากนั้นประกันสุขภาพ จะกู้คืนเงินทั้งหมด ที่จ่ายให้กับโรงพยาบาล โรงพยาบาลพยายามปฏิบัติตามหลักเกณฑ์อย่างใกล้ชิด เนื่องจากเป็นวิธีที่ง่าย และเป็นที่ยอมรับกันมากที่สุด ในการพิสูจน์ว่า เหตุใดพวกเขาจึงกำหนดสถานะเฉพาะให้กับคุณ ตัวอย่างเช่น หากบริษัทประกันสุขภาพหรือเมดิแคร์ของคุณปฏิเสธใบสมัครของคุณ
เนื่องจากเห็นว่า คุณควรอยู่ภายใต้การดูแล มากกว่าการรักษาตัวในโรงพยาบาล โรงพยาบาลจะยืนยันสถานะ ที่ได้รับมอบหมายของคุณ โดยแสดงว่าคุณปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ หากโรงพยาบาลไม่ปฏิบัติตามแนวทางอย่างเคร่งครัด อาจส่งผลให้มีการปฏิเสธคำร้องได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับมอบหมายให้อยู่ในสถานะสังเกตการณ์ แทนสถานการณ์รักษาตัวในโรงพยาบาล
แม้ว่าบริษัทประกันของคุณ อาจปฏิเสธการเรียกร้องทั้งหมดของคุณ แต่คุณอาจยังคงได้รับผลกระทบทางการเงิน โดยทั่วไป ส่วนแบ่งของค่าใช้จ่าย สำหรับการบริการผู้ป่วยนอก จะมากกว่าส่วนแบ่งของค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยใน
อ่านบทความอื่นๆที่น่าสนใจต่อได้ที่ ช่องคลอด หากช่องคลอดแห้งกร้านมีวิธีดูแลตัวเองได้อย่างไร
