โรงเรียนบ้านวังหวาย

หมู่ที่ 3 บ้านวังหวาย ตำบลทุ่งรัง อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84290

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

089 8747829

ข้อต่อ การวินิจฉัยตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ข้อต่อ ในขั้นตอนที่สองของการค้นหาการวินิจฉัย สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้น ข้อต่อระหว่างเซลล์ส่วนปลายของมือจึงเคลื่อนที่น้อยลง โรคข้อเข่าเสื่อมพัฒนาในพวกเขาและก่อตัวเป็นก้อนกลมปรากฏขึ้น ก้อนของฮีเบอร์เดนแสดงโดยการเติบโตของกระดูก การก่อตัวของกระดูกเดียวกัน ยังสามารถอยู่ในข้อต่อระหว่างข้อต่อใกล้เคียง เล็บของนิ้วมือค่อยๆ โค้งและแหลมขึ้น ในข้อต่อเล็กๆ ข้อมือ เท้าและในข้อต่อข้อเท้า

อันเป็นผลมาจากการออกแรงมากเกินไป และการบาดเจ็บซ้ำๆ อาจเกิดซับลักซ์เซชั่น ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อหมอนรองกระดูกสันหลัง และข้อต่อของกระดูกสันหลัง อาการปวดอาจเกิดขึ้นเมื่อแตะตามกระบวนการ เกี่ยวกับกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง เช่นเดียวกับอาการของโรคเรดิคูลาร์รอง อันเนื่องมาจากการกดทับของรากประสาทโดยกระดูกงอก หากข้อสะโพกได้รับผลกระทบเนื่องจากการทำให้แขนขาสั้นลง เนื่องจากการแบนของหัวกระดูกต้นขา

ข้อต่อ

การเดินจะถูกรบกวน การเปลี่ยนแปลงของโรคเนื้องอกในกระดูก ในแคปซูลร่วมขัดขวางตัวแขนขา ค่อยๆ ลีบของกล้ามเนื้อต้นขา เป็นไปได้ที่จะตรวจจับการเสียรูปของข้อเข่า ที่เกิดจากการทำให้แคปซูลหนาขึ้น และมีรอยย่นและเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของกระดูกพรุน ในการคลำความเจ็บปวดจะถูกกำหนดในส่วนตรงกลางของช่องว่าง ข้อต่อ และในบริเวณที่เส้นเอ็นยึดกับกระดูก ด้วยการพัฒนาของไขข้ออักเสบทุติยภูมิ ทำให้เกิดอาการบวมของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

การคลำจะเจ็บปวดและช่วงของการเคลื่อนไหวลดลง ความไวของปลายนิ้วลดลง และความรู้สึกชาเกิดขึ้น การตรวจร่างกายช่วยให้คุณสร้างความถูกต้องของการวินิจฉัยได้ ในขั้นตอนที่สามของการค้นหาการวินิจฉัย มีความจำเป็นต้องปฏิเสธโรคจำนวนหนึ่งที่เกิดขึ้นกับโรคข้อที่คล้ายคลึงกันรวมทั้งชี้แจงลักษณะ และความรุนแรงของความเสียหายร่วมกัน เมื่อตรวจเลือดบริเวณรอบข้าง จะไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เฉพาะกับปฏิกิริยาไขข้ออักเสบเท่านั้นที่มีเล็กน้อย

แต่ตัวบ่งชี้ระยะเฉียบพลันเด่นชัด เพิ่ม ESR สูงถึง 20 ถึง 25 มิลลิเมตรต่อชั่วโมง และเนื้อหาของ CRP เพิ่มขึ้น ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดทางชีวเคมีและภูมิคุ้มกัน ไม่มีเซลล์ RF ANF LE เช่นเดียวกับแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบและ DNA การตรวจเอกซเรย์ของข้อต่อ เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับระยะเวลาของโรค และความรุนแรงของอาการทางคลินิก การเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยามีสี่ขั้นตอน ระยะที่ 1 พื้นที่ข้อต่อปกติ

กระดูกงอกเล็กน้อยแสดง ระยะที่ 2 กระดูกงอกเด่นชัด แคบลงเล็กน้อยของพื้นที่ร่วม ระยะที่ 3 กระดูกงอกหลายตัว ช่องว่างข้อต่อแคบลงอย่างเห็นได้ชัด การเปลี่ยนรูประดับปานกลางของพื้นผิวข้อต่อของกระดูก ภาวะกระดูกพรุนใต้ผิวหนัง ระยะที่ 4 ภาวะกระดูกพรุนจำนวนมากและการตีบของข้อต่อ โรคกระดูกพรุนลึก การเสียรูปอย่างมีนัยสำคัญของพื้นผิวข้อต่อ เมื่อกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ จะสังเกตเห็นรอยโรคต่อไปนี้

โรคกระดูกสันหลังเสื่อม แหลมก่อตัวขึ้นตามขอบของกระดูกสันหลังที่เรียกว่ากระดูกงอก โรคความเสื่อมของข้อต่อกระดูกสันหลัง ความเสียหายต่อข้อต่อของกระดูกสันหลัง ดังที่คุณทราบกระดูกทรวงอกแต่ละอันมีสี่ หมอนรองกระดูกสันหลังและสองข้อต่อกระดูกซี่โครง ความเสียหายต่อแผ่นดิสก์ หมอนรองกระดูกสันหลังมักจะมีการก่อตัวของไส้เลื่อนของชมอร์ล และการย้อยของนิวเคลียสของเยื่อกระดาษของแผ่นดิสก์ หมอนรองกระดูกสันหลังในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่น

การวินิจฉัย OA ได้รับการวินิจฉัยตามการตรวจหาสัญญาณทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ ความเจ็บปวด อัตราของความก้าวหน้าของโรค ธรรมชาติของรอยโรคของข้อต่อบางอย่างและข้อมูลเอกซเรย์ เมื่อทำการวินิจฉัยจำเป็นต้องคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย เพศและปัจจัยที่อาจทำให้เกิด OA เกณฑ์ทางคลินิก ปวดข้อที่เกิดขึ้นในตอนท้ายของวันและในครึ่งแรกของคืน ปวดข้อที่เกิดขึ้นระหว่างออกกำลังกายและลดลงเมื่อพัก ความผิดปกติของข้อต่อเนื่องจากการเติบโตของกระดูก

รวมถึงก้อนของฮีเบอร์เดนและบูชาร์ด เกณฑ์ทางรังสีวิทยา การจำกัดพื้นที่ร่วม โรคกระดูกพรุน เกณฑ์สองข้อแรกในแต่ละกลุ่มถือเป็นเกณฑ์พื้นฐาน และเกณฑ์ที่สามเป็นเกณฑ์เพิ่มเติม เพื่อสร้างการวินิจฉัยโรค OA ต้องเป็นไปตามเกณฑ์ทางคลินิกและการถ่ายภาพรังสีสองข้อแรก ในเวลาเดียวกัน มีความจำเป็นต้องแยกโรคจำนวนหนึ่ง ซึ่งความเสียหายของข้อต่อคล้ายกับภาพทางคลินิกของ OA ประการแรกจำเป็นต้องแยก RA ในผู้สูงอายุ

สัญญาณต่อไปนี้เป็นพื้นฐานของการวินิจฉัยแยกโรค ความพ่ายแพ้ของข้อต่อขนาดใหญ่ใน RA เกิดขึ้นหลังจากการเจ็บป่วยเป็นเวลานาน อันที่จริง RA เปิดตัวด้วยรอยโรคของข้อต่อเล็กๆ ของมือและเท้า ระยะใกล้เคียงกันแต่ไม่ใช่ส่วนปลาย ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับ OA ก้อนของฮีเบอร์เดนบางครั้งถูกเข้าใจผิดว่าเป็นก้อนรูมาตอยด์ แต่ก้อนหลังมีลักษณะเฉพาะใต้ผิวหนังของข้อต่อข้อศอก ในระหว่างการศึกษาของเหลวไขข้อใน OA ไม่พบสัญญาณของการอักเสบของ RA

การตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อหุ้มไขข้อ จะกำหนดพังผืดและการแทรกซึมของเซลล์เล็กน้อย การกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิกโดยละเอียดควรคำนึงถึง การแปลของแผล ระยะของโรคกำเริบ การมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงรองในกล้ามเนื้อ รากประสาท การรักษา OA ยังคงเป็นปัญหาที่ซับซ้อนและไม่สามารถแก้ไขได้ กำหนดการรักษาที่ซับซ้อนตามเป้าหมาย ชะลอการลุกลามของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ลดความรุนแรงของอาการปวด สาเหตุหลักที่ผู้ป่วยไปพบแพทย์

การฟื้นฟูกระบวนการเผาผลาญในกระดูกอ่อนข้อ ปรับปรุงการทำงานของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นและกล้ามเนื้อที่ลดลง เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาและความก้าวหน้าของ OA การปรับน้ำหนักให้เป็นปกติ และการเสริมสร้างกล้ามเนื้อ จึงเป็นแนวทางที่สำคัญในการรักษาโรค การกำจัดอาการปวดนั้นทำได้โดยการแต่งตั้งยาแก้ปวด ที่ไม่ใช่ยาเสพติดจากส่วนกลาง พาราเซตามอล NSAIDs และโดรโพรเทคทีฟ

ความเจ็บปวดปานกลางโดยไม่มีสัญญาณของการอักเสบ ควรกำหนดยาแก้ปวดจากส่วนกลางที่ไม่ใช่ยาเสพติด พาราเซตามอลในขนาดสูงถึง 4 กรัมต่อวันเป็นระยะ ข้อได้เปรียบเหนือ NSAIDs คือมีโอกาสน้อยที่จะเกิดผลข้างเคียงจากทางเดินอาหาร ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังอย่างรุนแรง มักไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางกลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการอักเสบ NSAIDs ถือเป็นยาที่เลือกได้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การใช้ไอบูโพรเฟน 1200 ถึง 1400 มิลลิกรัมต่อวัน

คีโตโพรเฟน 100 มิลลิกรัมต่อวันและไดโคลฟีแนก 100 มิลลิกรัมต่อวัน NSAIDs มีประสิทธิภาพเมื่อใช้ในปริมาณที่ต่ำกว่าในการรักษา RA มีเหตุผลที่จะเริ่มต้นการรักษาด้วยการแต่งตั้งขนาดเต็ม เมื่อได้ผลยาแก้ปวดจะลดลงเหลือเพียงการบำรุงรักษาที่จำเป็น ด้วยการปรับปรุงสภาพการใช้ NSAIDs จะถูกยกเลิก แต่มีอาการกำเริบอีกครั้งไม่แนะนำให้ใช้ไพร็อกซิแคมและอินโดเมธาซิน เนื่องจากยาเหล่านี้ลดผลกระทบของยาอื่นๆ ที่ผู้ป่วยสูงอายุอาจใช้เช่นยาลดความดันโลหิต

นอกจากนี้อินโดเมธาซินยังมีฤทธิ์ทำลายกระดูก และการบริหารของอินโดเมธาซินอาจส่งผล ต่อความก้าวหน้าของการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อน ในผู้ป่วยสูงอายุที่รับ NSAIDs ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ ของการเกิดโรคกระเพาะกัดเซาะ ดังนั้น จึงแนะนำให้กำหนดยาที่ทำให้เกิดการปิดกั้นการเลือกของไซโคลออกซีเจเนส มีลอกซิแคม 7.5 มิลลิกรัมต่อวัน

 

 

 

อ่านบทความอื่นๆที่น่าสนใจต่อได้ที่ เม็ดเลือด การจำแนกประเภทและการเกิดโรคการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอก


Notice: ob_end_flush(): Failed to send buffer of zlib output compression (0) in /home/banwangwaiac/public_html/wp-includes/functions.php on line 5279

Notice: ob_end_flush(): Failed to send buffer of zlib output compression (0) in /home/banwangwaiac/public_html/wp-content/plugins/really-simple-ssl/class-mixed-content-fixer.php on line 107