โรงเรียนบ้านวังหวาย

หมู่ที่ 3 บ้านวังหวาย ตำบลทุ่งรัง อำเภอกาญจนดิษฐ์ จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84290

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

089 8747829

การคลอด การประเมินสภาพของมดลูกควรจะหนาแน่นลดลงก่อนเริ่มเย็บ

การคลอด ทางร่างกาย การผ่าตัดคลอดทางร่างกายแนะนำให้ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น โดยการยึดเกาะที่รุนแรงและไม่สามารถเข้าถึงส่วนล่างของมดลูก เส้นเลือดขอดที่รุนแรงในส่วนล่างของมดลูก ความล้มเหลวของรอยแผลเป็นตามยาวบนมดลูก หลังจากการผ่าตัดคลอดทางร่างกายครั้งก่อน ความจำเป็นในการกำจัดมดลูกในภายหลัง ทารกในครรภ์ก่อนกำหนดและส่วนล่างของมดลูกที่ไม่ขยาย ฝาแฝดที่หลอมรวม วิ่งตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์

การปรากฏตัวของทารกในครรภ์ที่มีชีวิตในผู้หญิงที่กำลังจะตาย แพทย์ขาดความชำนาญในการผ่าตัดคลอดในส่วนล่างของมดลูก โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดคลอดทางร่างกาย จะรวมกับการเปิดผนังช่องท้องด้านหน้าด้วยรอยบากที่ต่ำกว่า ศัลยแพทย์จะกรีดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วยมีดผ่าตัด ไปที่เอ็นแผ่ของกล้ามเนื้อ ตามแนวกึ่งกลางของช่องท้องด้วยแผลผ่ากลางที่ต่ำกว่า โดยขยายจากมดลูกถึงสะดือ แผลเล็กๆตามยาวของเอ็นแผ่ของกล้ามเนื้อ

ซึ่งทำด้วยมีดผ่าตัดจากนั้นจึงยืดออก ด้วยกรรไกรไปทางมดลูกและสะดือ การเปิดช่องท้องควรทำอย่างระมัดระวัง และเริ่มเข้าใกล้สะดือมากขึ้นเนื่องจากส่วนบนของกระเพาะปัสสาวะอาจสูงในระหว่างตั้งครรภ์ จากนั้นภายใต้การควบคุมด้วยสายตา แผลในช่องท้องจะขยายลงมาไม่ถึงกระเพาะปัสสาวะ ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในการเปิดช่องท้อง ระหว่างการผ่าตัดช่องท้องซ้ำๆที่มีโรคติดแน่น เนื่องจากอาจเกิดอันตรายต่อลำไส้ กระเพาะปัสสาวะและโอเมนตัมได้

หลังจากเปิดช่องท้องแล้ว แผลผ่าตัดจะถูกคั่นด้วยผ้าอ้อมปลอดเชื้อจากช่องท้อง ด้วยการผ่าตัดคลอดร่างกายควรผ่าร่างกายของมดลูกอย่างเคร่งครัด ตามแนวกึ่งกลางซึ่งมดลูกจะต้องหมุนไปรอบๆแกน เพื่อให้แนวรอยบากอยู่ห่างจากเอ็นทั้งสองรอบเท่ากัน โดยปกติมดลูกคือค่อนข้างหันไปทางซ้ายเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ กรีดที่มดลูกมีความยาวอย่างน้อย 12 เซนติเมตร ในทิศทางจากพับ ยาขับปัสสาวะไปที่ด้านล่าง กรีดที่เล็กกว่าทำให้ถอดหัวออกได้ยาก

การคลอด

ซึ่งเป็นไปได้ที่จะทำให้ลึกเข้าไปในเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ก่อนในระยะ 3 ถึง 4 เซนติเมตร ตามแนวการผ่ามดลูกที่เสนอ จากนั้นใช้กรรไกรภายใต้การควบคุมของนิ้วที่สอดเข้าไป เพิ่มความยาวขึ้นและลง แผลในร่างกายของมดลูกมักจะมีเลือดออกมาก ดังนั้น ควรดำเนินการส่วนนี้ให้เร็วที่สุด ถัดไปกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะเปิดขึ้น โดยใช้นิ้วชี้หรือมีดผ่าตัดด้วยมือที่สอดเข้าไปในโพรงมดลูก ส่วนที่นำเสนอจะถูกลบออก จากนั้นจึงนำทารกในครรภ์ทั้งหมดออก

สายสะดือถูกตัดระหว่างที่หนีบ และทารกจะถูกส่งไปยังพยาบาลผดุงครรภ์ เพื่อเพิ่มกิจกรรมการหดตัวของมดลูก และเร่งการแยกตัวของรกมักฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือน้อยกว่าปกติ 5 หน่วยของออกซิโทซิน จะถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อของมดลูก เพื่อป้องกันโรคติดเชื้อหลังคลอด ควรให้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง เช่น เซฟาโซลิน 1 กรัม ทางหลอดเลือดดำหรือคลาโรแฟน 1 กรัมที่หนีบมิคุลิชถูกนำไปใช้กับขอบเลือดออกของแผล โดยการดึงสายสะดือ

รกจะถูกลบออกและทำการตรวจมดลูกด้วยตนเอง หากมีข้อสงสัยว่ารกหลุดออกหมดแล้ว ให้ตรวจสอบผนังด้านในของมดลูกด้วยมือ ที่สอดเข้าไปในโพรงมดลูกด้วยแผน CS ก่อนเริ่มคลอดขอแนะนำให้ใช้นิ้วชี้ผ่านคอหอยภายในของปากมดลูก อย่าลืมเปลี่ยนถุงมือหลังจากนั้น ห่างจากมุมบนและล่างของแผล 1 เซนติเมตร ใช้ไหมเย็บผูกปมหนึ่งอันโดยใช้เป็นที่ยึดแล้วไปเย็บแผลที่มดลูก เทคนิคการเย็บมดลูกและวัสดุเย็บมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การเปรียบเทียบที่ถูกต้องของขอบแผล เป็นหนึ่งในเงื่อนไขในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ ความแข็งแรงของแผลเป็น ซึ่งป้องกันการแตกของมดลูกระหว่างการตั้งครรภ์ และการคลอดบุตรครั้งต่อไป แผลที่มดลูกเย็บด้วยไหมเย็บแยกสองแถว เพื่อความสะดวกในการเย็บแผลในมดลูก หนึ่งในนั้นจะถูกซ้อนทับผ่านทุกชั้นจากด้านล่างและอีกชั้นหนึ่งจากด้านบน เมื่อเย็บแผลซึ่งเป็นตัวยึด ยืดออกจะมองเห็นบาดแผลบนมดลูกได้ชัดเจน

จากนั้นชั้นเมือกและกล้ามเนื้อ จะถูกนำไปใช้กับการจับส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อ และชั้นบนของกล้ามเนื้อเซรุ่มซึ่งสามารถต่อเนื่องได้ บางคนเชื่อว่าชั้นที่ 3 ก็จำเป็นเช่นกัน หลังจากสิ้นสุดการผ่าตัด จำเป็นต้องตรวจอวัยวะภายในมดลูก ภาคผนวกและอวัยวะในช่องท้องใกล้เคียง หลังจากห้องน้ำของช่องท้องและการประเมินสภาพของมดลูก ซึ่งควรจะหนาแน่นลดลงพวกเขาเริ่มเย็บผนังหน้าท้อง ด้วยการผ่าตัดคลอดแบบคอคอด ยาขับปัสสาวะพับก่อนเปิดในทิศทางตามขวาง

รวมถึงกระเพาะปัสสาวะถูกเลื่อนลง มดลูกเปิดตามแนวกึ่งกลางทั้งในส่วนล่างห่างจากกระเพาะปัสสาวะ 1 เซนติเมตร และในร่างกายของมดลูกความยาวรวมของแผลคือ 10 ถึง 12 เซนติเมตร ขั้นตอนที่เหลือของการผ่าตัดไม่แตกต่างจากการผ่าตัดคลอดทางร่างกาย การเย็บแผลของผนังหน้าท้องส่วนหน้า ด้วยรอยบากตรงกลางด้านล่างจะดำเนินการในชั้น ขั้นแรกให้เย็บต่อเนื่องกับเยื่อบุช่องท้องด้วยด้ายสังเคราะห์ที่มีด้ายบางๆ ในแนวยาวทิศทางจากล่างขึ้นบน

จากนั้นแยกไหมเย็บที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเท่ากันบนกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อเรคตัสแอบโดมินิสด้วยการกรีดตามยาวของผนังช่องท้อง การเย็บเอ็นแผ่ของกล้ามเนื้อนั้นถูกเย็บด้วยไหมสังเคราะห์หรือไหม ในขณะที่ใช้ไหมเย็บแยกทุกๆ 1.0 ถึง 1.5 เซนติเมตรหรือต่อเนื่อง ในกรณีที่ไม่มีเส้นไหมสังเคราะห์ควรใช้ไหม ใช้ไหมเย็บบางๆแยกต่างหากกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วยด้ายสังเคราะห์ 3/0 บนแผลที่ผิวหนัง เย็บเล่มหรือเย็บแยกโดยใช้ไหม การผ่าตัดคลอดในส่วนล่างของมดลูก

โดยมีรอยบากตามขวางพร้อมการปลดกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีนี้ผนังช่องท้องส่วนหน้ามักจะเปิด การคลอด ด้วยรอยผ่าเหนือศีรษะตามขวางตามฟานเนนสเตล แผลดังกล่าวไม่ค่อยซับซ้อนโดยไส้เลื่อนหลังผ่าตัด และเป็นแผลเป็นด้านความงาม หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะตื่นเช้าขึ้น ซึ่งช่วยป้องกันภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ รอยบากตามขวางของรูปร่างคันศร จะดำเนินการตามรอยพับของสุปราภูบิก ยาว 15 ถึง 16 เซนติเมตร ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะถูกผ่า

เอ็นแผ่ของกล้ามเนื้อที่เปิดเผยนั้นถูกผ่าด้วยแผลคันศรเหนือแผลที่ผิวหนัง 3 ถึง 4 เซนติเมตร เอ็นแผ่ของกล้ามเนื้อที่ผ่าออกจะผลัดเซลล์ผิวจากเรคตัส และกล้ามเนื้อเฉียงของช่องท้องลงไปที่หัวหน่าวและจนถึงวงแหวนสะดือ เอ็นแผ่ของกล้ามเนื้อที่แยกจากกันจะถูกนำไปที่หัวหน่าวและสะดือ กล้ามเนื้อล้ามเนื้อเรคตัสแอบโดมินิสถูกคั่นด้วยนิ้วในทิศทางตามยาว เนื่องจากขอบบนของกระเพาะปัสสาวะ เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ในช่วงคลอดบุตรสูงกว่าหัวหน่าว 5 ถึง 6 เซนติเมตร ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อเปิดช่องท้องข้างขม่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกลับเข้าไปในช่องท้องอีกครั้ง เยื่อบุช่องท้องเปิดด้วยมีดผ่าตัดตามยาว 1 ถึง 2 เซนติเมตร แล้วตัดด้วยกรรไกรจนถึงระดับสะดือและลดลง 1 ถึง 2 เซนติเมตร จากกระเพาะปัสสาวะ มดลูกเปิดออกและพับ ยาขับปัสสาวะ พับตรงกลางด้วยกรรไกร 2 ถึง 3 เซนติเมตร เหนือสิ่งที่แนบมากับกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งผ่าในทิศทางตามขวาง 1 เซนติเมตร

สั้นของเอ็นกลมทั้งสองของมดลูก ส่วนบนของกระเพาะปัสสาวะถูกตัดออกอย่างตรงไปตรงมา เลื่อนลงด้านล่างและถือกระจกไว้ ที่ระดับส่วนใหญ่ของศีรษะอย่างระมัดระวัง อย่าทำร้ายศีรษะมีการทำแผลตามขวางขนาดเล็กในส่วนล่างของมดลูกการกรีด จะขยายออกด้วยนิ้วชี้ของมือทั้งสองข้าง จนถึงจุดสุดขั้วของหัวซึ่งตรงกับเส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดและอยู่ที่ 10 ถึง 12 เซนติเมตร บางครั้งหากถอดหัวออกได้ยาก ตำแหน่งต่ำขนาดใหญ่เป็นไปได้ที่จะขยายบาดแผล

บนมดลูกไปยังเอ็นรอบซึ่งเต็มไปด้วยเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญ เพื่อป้องกันสถานการณ์ดังกล่าว ขอแนะนำให้แทนที่จะเจือจางขอบของแผลในลักษณะทู่ ให้ทำการกรีดแบบคันศรด้วยกรรไกรทื่อโค้งในทิศทางขึ้นเล็กน้อย ในกรณีที่พยายามถอดหัวออกไม่สำเร็จ แนะนำให้เพิ่มการเข้าถึงมดลูกโดยผ่าที่ด้านล่าง 2 ถึง 3 เซนติเมตร กรีดจะคล้ายกับตัวอักษร T กลับด้าน หากกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ ไม่เปิดในระหว่างการผ่ามดลูกก็จะถูกเปิดด้วยมีดผ่าตัดเยื่อหุ้มจะถูกแยกด้วยนิ้ว

อ่านบทความที่น่าสนใจอื่นๆ ต่ได้ที่ มดลูก อธิบายเกี่ยวกับหลักสูตรที่ซับซ้อนของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ


Notice: ob_end_flush(): Failed to send buffer of zlib output compression (0) in /home/banwangwaiac/public_html/wp-includes/functions.php on line 5279

Notice: ob_end_flush(): Failed to send buffer of zlib output compression (0) in /home/banwangwaiac/public_html/wp-content/plugins/really-simple-ssl/class-mixed-content-fixer.php on line 107